Человек всегда недоволен жизнью. Это самое характерное отличие его от
животного. Собаке, обезьяне, дельфину можно дать достаточно благ, чтобы
они успокоились и перестали предпринимать какие-либо действия для
дальнейшего улучшения качества своей жизни. Но человек не таков. То,
что дает окружающий мир, никогда не соответствовало его потребностям.
Правда, и потребности далеко не у всех соответствуют их способностям,
но это уже другой вопрос. Таким образом, возникает очевидная дисгармония
- хотим много, получаем мало. Есть два совершенно очевидных пути решения
проблемы: 1-й - активно изменять окружающий мир, чтобы он как можно
полнее соответствовал потребностям; 2-й -- изменять внутренний мир так,
чтобы по крайней мере представлялось, что все нужное есть в наличии.
Существует и третий, типично русский, воспетый классиками путь - лежать
на боку, ничего не делая и предаваясь бесплодным размышлениям. Тоже,
говорят, помогает. Про третью группу говорить не будем, она, на мой
взгляд, наименее интересна для раскрытия темы, хотя в ней много кандидатов
на переход в группу № 2.
Так вот, многие представители второй группы изменяют свой внутренний мир
не с помощью приобретения новых знаний посредством получения
дополнительного образования, расширения своего кругозора, каких-либо
иных способов, а выбирают самый доступный в смысле затрат душевных -
отравление собственного головного мозга различными изменяющими сознание
средствами. Под изменением сознания я здесь понимаю изменение
возможностей головного мозга по восприятию окружающей действительности,
будь то замедление, ускорение, изменение эмоциональной окраски
происходящего, вызывание галлюцинаций и пр. Собственно, наверное,
каждый организм с более-менее развитым мозгом имеет на это право, а
человек -- особенно, почему -- расскажу ниже. Всегда на протяжении
истории человечества, люди употребляли вещества, изменяющие сознание,
и никакие табу не могли это остановить.
НО! Тут нас всех и поджидает наркомания.
Что это такое? Скажем так - болезненное(!) пристрастие к средствам,
обладающим указанным выше действием. Сюда же относится токсикомания.
Разница между двумя этими заболеваниями, по сути, лишь юридическая -
наркоман употребляет то, что запрещено законом, токсикоман - то, что
можно свободно купить в продаже. Есть и другая классификация, медицинская,
которая рассматривает типы действия вещества на мозг, и делит все
психотропные препараты в зависимости от их специфичности и типа
воздействия на мозг на наркотические и ненаркотические. Но разницы в
основах болезни наркомана и алкоголика, по большому счёту, нет.
Алкоголь - одно из самых грубых по воздействию веществ. В общем, все
органические растворители сходны по типу действия с алкоголем. В основе
их воздействия на организм лежит их способность растворять липидные (жировые) структуры клеток, коими являются все без исключения клеточные мембраны. Слегка "подрастворяя" их, они нарушают их проницаемость, что приводит к нарушению чрезмембранного транспорта различных веществ - воды, ионов, глюкозы, биоактивных веществ, а это, в свою очередь, приводит к нарушению нормального функционирования клетки, систем клеток, органов и организма в целом. По сути, органические растворители не шибко разбирают, на какие клетки воздействовать - они воздействуют на все, но клетки нервной ткани наиболее подвержены воздействию, в том числе и потому, что они содержат большее, по сравнению с другими клетками, количество липидов.
Другая очень употребимая группа препаратов - галлюциногены, или
психодислептики (психотомиметики). Эти вещества вызывают изменения
сознания, очень напоминающие по клиническим проявлениям психозы - острые
в момент воздействия, и хронические, как результат их длительного
применения. Собственно, в официальной практике в своё время использовались
для получения острых психозов в экспериментах, лечебного же значения
практически никогда не имели, разве что их (в экспериментальном опять
же порядке) используют для психотерапии умирающих больных. В этой группе
препаратов находятся ЛСД-25, мескалин, псилоцибин и другие препараты, а
также конопля и её производные. Последняя уступает по силе и эффектам
выше названным, но является наиболее доступной и употребимой.
Если по специфичности растворители можно сравнить с бомбой, которая
разрушает всё, то психодислептики можно сравнить с пулей - они более тонки
по своему воздействию и часто не имеют общетоксического действия.
Эти вещества в большей степени воздействуют на структуры головного
мозга, отвечающие за эмоциональную сферу (т. н. лимбическая система)
и, конечно же, на кору мозга. Употребление этих веществ вызывает
клинические проявления, сходные, например, с различными формами
шизофрении, в частности, марихуана часто вызывает клинику, сходную с
гебефреническим (сопровождаемым весёлой дурашливостью) синдромом.
Отмечается зависимость галлюцинаторных перживаний от предшествующего
эмоционального состояния, случается, что на фоне эти переживаний,
употребивший галлюциногены человек совершает различные опасные действия,
как для себя, так и для окружающих. Описан остаточный эффект их
воздействия - когда по прошествии некоторого срока после употребления
препарата (дни, недели, месяцы и даже годы), у человека на короткое
время неожиданно развиваются клинические проявления психоза. Длительное
употребление препаратов этой группы вызывает клинику, сходную с
вялотекущей шизофренией, которая, правда, проходит через некоторое
время после полного отказа от употребления препарата.
Кокаин относится к местным анестетикам (группа новокаина), имеет более
выраженный, чем у новокаина, местноанестезирующий эффект, но обладает и
выраженным резорбтивным действием. Он стимулирует центральную нервную
систему, нарушая баланс различных нейромедиаторов (веществ, ответственный
за передачу сигнала от одной нервной клетки к другой) в синапсах головного
мозга, что проявляется, как правило, психостимулирующим действием.
Сходным эффектом обладают амфетамин, сиднокарб и, в меньшей степени,
кофеин. Выраженным психостимулирующим действием обладают и другие
препараты, воздействующие на медиаторы, например эфедрин и эфедрон
(более сильное производное эфедрина).
Механизм возникновения зависимости от этих препаратов очень сложный и
имеет множество взаимосвязанных компонентов, поэтому я попробую объяснить
его лишь в общих чертах. У многоклеточных, обладающих головным мозгом
(чаще здесь упоминаются только млекопитающие), для защиты от боли,
помимо прочих систем, существует особая, - так называемая система
эндогенных опиатов. Еще при изучении биологических основ наркомании в
70-х годах были обнаружены специфические рецепторы к опию и его
производным (опиатные рецепторы). Возник вопрос - а зачем они нужны?
При поиске ответа были выделены вещества, вырабатывающиеся организмом
и воздействующие на эти рецепторы. Вещества были названы эндорфинами.
Именно они в нормальных условиях контролируют восприятие боли и
ответственны за снижение её интенсивности. Последнее положение очень
важно для понимания процесса возникновения зависимости, о чем - позже.
Установлено обилие опиатных рецепторов в лимбической (о ней я упоминал
выше) системе, с чем, по всей видимости, связано ощущение удовольствия
и эйфория, возникающие при стимуляции этих рецепторов тем или иным
способом. Широко известен классический эксперимент с крысами, которым
вживляли электроды в мозг, стимулируя выработку эндорфинов, при этом
электроимпульс пропускался, когда крыса нажимала на педаль, замыкавшую
цепь. Как только у крыс получение удовольствия связывалось с нажатием на
педаль, они прекращали делать что-либо ещё, и в итоге умирали от
истощения.
В любом, даже одноклеточном, организме, существуют множество систем,
регулирующих его жизнедеятельность и поддерживающих постоянство внутренне
среды. Многие такие системы действуют по принципу обратной связи.
Например, клетка вырабатывает какое-то вещество. Как она узнаёт, что
выработано достаточное его количество и больше не нужно? Тут и
срабатывает обратная связь - вырабатываемое вещество, воздействуя на
рецепторы, само угнетает собственное производство, и, достигая
определённой концентрации, может полностью его остановить. Может быть
так, что под воздействием этого вещества (назовём его А) вырабатывается
другое вещество (В), которое угнетает выработку вещества А. Данная цепь
может быть очень длинной и включать в себя десятки, а порой и сотни
веществ. Если вещество, подобное по действию любому из веществ этой
цепочки вводить извне, то будет достигаться угнетение выработки вещества А. Клетка практически перестанет работать, через некоторое время разовьётся сначала функциональная атрофия клеточных структур, ответственных за выработку вещества А, а потом и морфологическая, которая может оказаться практически необратимой. Не надо также забывать о том, что длительная стимуляция выработки вещества приводит к истощению производящих его структур, и для дальнейшей выработки потребуется либо отдых, либо более мощный стимул.
Часто люди, которые имеют практически все блага жизни, ищут более сильные
ощущения, что во многом связано с истощением ультраклеточных структур,
ответственных за выработку эндорфинов, эти ощущения являются более мощной
стимуляцией процесса выработки. Алкоголь, никотин и прочие нехорошие
излишества относятся как раз к таким стимулам. Но система все равно
постепенно снижает свою активность, к тому же развивается привыкание,
когда для достижения эффекта требуются всё большие дозы эндорфина.
Нарастает доза внешнего стимула и появляется зависимость от него. К
тому же многие из этих веществ, например, алкоголь и никотин,
встраиваются в биохимические процессы в организме так, что замещают
и вытесняют нормальные вещества, и в дальнейшем становятся организму
необходимы для более-менее удовлетворительного функционирования.
Развивается физическая (биохимическая) зависимость. Правда, в
большинстве случаев с этой зависимостью можно успешно бороться, и
тем успешнее, чем меньше поступающее извне вещество встраивается в
биохимические процессы.
Но самыми коварными веществами являются опиаты. В этой группе находятся
опий, морфий, промедол, героин и много других препаратов. Коварство их в
том, что их действие полностью сходно с таковым у эндорфинов - т.е.
они воздействуют непосредственно на опиатные рецепторы. При этом,
понятно, угнетают выработку эндорфинов. Многие из опиатов имеют даже
большее сродство к опиатным рецепторам, чем эндорфины, что приводит к
стремительному угнетению выработки последних и не менее стремительной
атрофии вырабатывающих эндорфины структур. Некоторым людям достаточно
один раз употребить героин, чтобы получить зависимость. Попытка отказаться
от приёма приводит к абстинентному синдрому или "ломке", механизм
которой примерно следующий: отсутствие собственной выработки эндорфинов
приводит к остановке работы антиболевой системы. В этих условиях любое
раздражение любых нервных окончаний может восприниматься как жуткая боль
- любой звук воспринимается как переходящий порог болевой чувствительности,
прикосновение - как раздробляющий удар, движение -- как невыносимая
мышечная боль, и даже прохождение воздуха по дыхательным путям может
восприниматься как жуткая пытка. Спасение только в обезболивании извне.
Таким образом, отказ становится практически невозможным.
Лечение токсико - и наркоманий в некоторых случаях сравнительно(!) не
очень сложное - достаточно просто полного отказа от употребления препарата
на фоне положительных психических установок с лекарственной и
психотерапевтической поддержкой. Это относится к веществам, которые мало
или практически не встраиваются в биохимические процессы, как уже
указывалось выше. Совершенно другое дело такие препараты, как барбитураты,
алкоголь и опиаты. Лечение здесь крайне сложное, многогранное и дорогое,
далеко не всегда бывает успешным. В особенной мере сказанное относится к
опиатам. Многие наркологи полагают, что вылечить опиатную наркоманию
невозможно, известные случаи излечения статистически недостоверны.
Конечно, разрабатываются новые методы, например, у больного стимулируют
выработку собственных эндорфинов, но эти методы ещё до конца не изучены.
Крайне трудно лечится и алкоголизм. К тому же, даже если человек и
избавился от подобной зависимости, снова скатиться в эту яму ему ничего
не стоит. Как в известной рекламе - "достаточно и половины дозы", причем
это мало зависит от сроков, прошедших с момента отказа от употребления
наркотика.
Таким образом, уважаемый читатель, ничего хорошего на этом пути тебя не
ждёт. Тебе выбирать, что делать - поддаться уговорам разных придурков
или мерзавцев, не побоюсь этих слов, и попробовать, или послать их куда
подальше. На мой взгляд, друг такого не предложит, а дурак поблизости -
опаснее врага!
